近日，满洲里市南区医院外科团队联合麻醉科，凭借精湛的微创诊疗技术与丰富的疑难重症处置经验，为一名有3 次腹部开腹手术史的患者，顺利实施高难度腹腔镜阑尾切除术，以硬核技术攻克复杂临床难题，用专业实力守护患者健康。多次腹部开腹手术史患者，腹腔内极易形成广泛、致密的组织粘连，正常解剖结构被完全打乱，是腹腔镜手术中公认的高难度、高风险类型。
      本次手术患者因既往3次开腹手术，肠管、大网膜与腹壁组织广泛粘连，常规手术视野被完全遮挡，操作空间极度受限。同时，患者腹部瘢痕组织脆弱、血运不佳，术中分离粘连时极易引发大出血、肠管及腹腔脏器穿孔等严重并发症，对手术操作、团队协作与麻醉监护均提出极高要求。为最大限度保障患者安全与手术效果，南区医院外科朱主任牵头组建诊疗团队，结合患者影像学资料、既往病史与身体状况，全面梳理手术难点、预判术中风险，为患者量身定制精细化、个体化手术方案，并联合麻醉科优化术中生命体征管控方案，科学调整手术入路与操作流程，为手术顺利实施筑牢坚实基础。
       手术过程中，团队果断放弃传统穿刺方式，选取脐上约 1cm小切口，通过逐层精细解剖、直视可视化操作置入首枚戳卡，从源头避免脏器损伤。术中探查证实患者中下腹部大面积致密粘连，传统操作区域完全无法使用。面对突发情况，手术团队沉着应对、精准研判，在麻醉科全程稳定监护支持下，细致甄别粘连组织与正常结构，反复探查定位无粘连安全区域，重新规划操作入路与穿刺点位。面对非常规操作角度带来的分离、游离、切除等多重挑战，外科团队凭借扎实的微创功底、丰富的疑难手术经验与高度默契的协作，小心翼翼逐层分离致密粘连，精准松解粘连结构，逐步清晰暴露术野与病变阑尾，最终完整、干净切除病灶，全程微创、平稳可控，成功规避各类并发症，彻底避免中转开腹，圆满实现手术预期目标。相较于传统开腹手术，本次个体化微创手术具有创伤小、出血少、视野清晰、精准度高、恢复快等显著优势，大幅减轻患者痛苦，降低术后并发症风险。在外科医护团队的精心护理下，患者术后恢复良好，无不适症状，各项指标均恢复正常，于术后第三天顺利康复出院。
       此次高难度腹腔镜阑尾切除术的成功开展，不仅为多次腹部术后腹腔粘连的疑难患者，开辟了安全、高效的微创治疗新路径，更充分展现了满洲里市南区医院外科与麻醉科高效协同、精准施治、攻坚克难的综合诊疗实力。未来，满洲里市南区医院将继续深耕微创诊疗领域，不断精进医疗技术、优化服务流程、提升疑难病症救治水平，以更精湛的技术、更优质的服务、更贴心的关怀，全力守护辖区及周边群众的身体健康与生命安全。（供稿：陈玉坤）